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作者:台湾宾果在线计划发布时间:2020年01月27日 01:46:35  【字号:      】

武漢肺炎平均8天才會喘起來,很依賴事先診斷工具。根據武漢影像科報告,和電腦斷層同時間的變化比較,單純胸部X光片不易診斷早期肺炎浸潤,而現在武漢醫療單位確實把CT擺在理學檢查第一線,很可能會改變日後全球應對冠狀病毒疫情的標準了,然而冠狀病毒與流感病毒等都同屬非典型肺炎的病源代表,影像診斷工具未來在全球疫情爆發會有優先序會有變動嗎?台灣與歐美第一步理學檢查非常依賴X光片。有可能第一線要求電腦斷層也不切實際,在每家院所只有單一電腦斷層配置下,只會帶來更多群聚感染機會,這些都等相關專家做進一步的共識,也為台灣健保帶來更大挑戰。

有專家呼籲打流感疫苗,衛福部在事發早期也有這前置作業,這是群體上盡可能減少鑑別診斷的工作。

然而,雖然報載武漢肺炎即便有已經有幾個案例在台灣出現,目前也無須驚慌,以目前案例而言,尚未出現有旅遊史或密切接觸者名單之外的案例,都還在我們有效防疫網之內。真正的社區爆發,是沒有旅遊接觸史的第二波社區感染者被通報,代表追蹤接觸者已經有遺漏並且有斷層。台灣醫護據此已經擴大旅遊史的認定,不只武漢,而是整體湖北都算在範圍內。

2. 來自武漢影像學診斷工具優先序之爭議

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最後,冠狀病毒最基本的困難,就是不像流感病毒有些有效率的診斷,我們看到的流感、肺結核等等都是季節性,而會被投注足量研究成本。流感有快篩和疫苗(雖然有區域選株差異),病例介入時間夠即時還有克流感治療。但是冠狀病毒在人類歷史上不是季節性,是時間、空間統計上的異常狀態。即便目前不是被世衛組織認為國際公衛危機,但是世衛如果還是在高度政治干預之下未能落實接納台灣在國際衛生的參與,考量中國高層的非透明意見,除了喪失國際公信力,也可能會損失搜集台灣病毒株樣本的機會和吸收台灣的經驗,亦繼續受我党影響收集錯誤數據,造成世界衛生更大的危機。

記者楊佩琪/台北報導一名林姓男子被控在信封的收件人、寄件人欄位上,故意用諧音辱罵收件人,例如「曹寧瑪」、「董嫌O」等,讓處理信件的郵差都能看到該些辱罵字眼,挨告公然侮辱。不過法官認為「曹寧瑪」和「操X媽」聲調不同,又被寫在寄件人欄位,難認一般大眾會因此聯想到收件人,對收件人的名譽造成損害,因此判決林男無罪,全案可上訴。▲林姓男子在信封上寫下「曹寧瑪」等字眼,挨告公然侮辱。(示意圖/翻攝自Pixabay)根據判決,林姓男子被控因不滿與原告董姓男子、林姓女子的官司結果,於2016年10月間,連續寄出4封信,信上收件人欄位寫上「董嫌O」和「林O靈」,寄件人欄位則寫上「曹寧瑪」字樣,並附上董男的連絡電話,涉嫌故意傳遞給不特定郵務人員,達到貶損董男2人的人格評價及名譽的目的,涉犯公然侮辱罪。對此林男反駁,收件人的「嫌」字是他不小心打錯字,「靈」字可以解釋成靈巧的意思,「曹寧瑪」位在寄件人欄位,不能以此認定有侮辱董男2人,即收件人的意思。法官則認為,「嫌」字除了有厭惡等負面意義外,確實也有懷疑、嫌疑的意思;「靈」字也有精明能幹、應驗等正面意義,以第三者的角度來看,難以僅憑「嫌」、「靈」2字,就對原告有負面評價。例如郵務人員,平常要處理的信件之多,見過的人名也千變萬化,名字怎麼寫對他們而言實在毫無意義,因此不能認定林男友公然侮辱之嫌。至於寄件人欄位上的「曹您瑪」3個字,實際與「操X媽」的讀音聲調不同,又是寫在寄件人欄位,第三者頂多認為是寄件人被罵而不是收件人,即便附上董男的電話號碼,第三者根本不知道該號碼屬於董男,因此「曹您瑪」3字針對特定人辱罵的證據不足,因此判決林男無罪,全案可上訴。

1. 發燒標準降低到37.3度有一定死亡病例生前沒有發燒症狀,台湾宾果网址要小心38度高燒已並非黃金指標。根據Lancet就目前病例所提供資料,38度以上有78%,標準在37.3度以上則可以有效偵測到98% 的潛在病人或早期發病的病人。所以在輕微發燒也就要有所警覺。

名家論壇》姜冠宇/武漢肺炎來襲,台湾宾果预测技巧台灣防疫措施升級現況

武漢肺炎臨床上有幾項困難,台湾宾果走势而在台灣,為預期社區群聚感染做最好的準備,除了純粹的洗手、口罩等宣導,有些衛生應對措施亦已經可以升級應對:

由於這強大的感染力,其實現在台灣醫療院所的防護也升級了,醫院的醫護人員上下班與病人求診動線分開,門禁也嚴格落實,陪病開始施加限制(二人以內),並且禁止外送人員。臨床工作人員,包括醫院看護,本身也要一天量二次體溫。部分院所也室外架起簡易帳棚,預備當病患暴增時的臨時檢傷站。

3. 院內與社區防疫全體升級在武漢醫療現場,台湾宾果醫護人員已經要帶護目鏡,因為醫療人員即便適當呼吸道保護也還是感染,這是象徵超級感染者的出現,濃度到可以鼻淚管也可能冠狀病毒不斷突變而非常適合人身上所有黏膜受體。

●作者:姜冠宇/北市聯醫中興院區整合醫學科醫師

新型冠狀病毒(又稱武漢肺炎)在此次疫情表現進展速度偏快,但是也是肇因武漢地方政府過慢宣導衛生措施以及過慢進入隔離程序,經過武漢為重要交通城市的影響力,迅速擴及湖北及整個湖北,也造成當地現在已經進入醫療癱瘓,病人多到未確診情況之下只得居家自行隔離,並且在有超級傳染者出現之下,已經有受感染的醫護死亡。依照流行病學模型,滿溢而散布全球是可能的。

寄件人寫「曹寧瑪」挨告公然侮辱 法官這麼解釋

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